腹部超音波 診斷脂肪肝利器

目前腹部超音波是脂肪肝的診斷利器，由於脂肪肝不會有特別異樣的感覺或症狀，大多數人往往是進行健康檢查時意外發現，然而脂肪肝只是腹部超音波所觀察到的診斷，是否有B、C肝、肝功能異常或其他肝病變，還需要進一步抽血檢查。脂肪肝的病程溫和，若超音波診斷有脂肪肝且肝功能正常，沒有B型或C型肝炎，每年定期追蹤1次即可；若合併肝臟發炎或本身是B、C型肝炎病人，追蹤頻率必須縮短，每半年就應該回診檢查；若有脂肪肝又合併肝硬化，則每3到6個月就要做一次腹部超音波及抽血。

局部脂肪分布不均易與腫瘤混淆

脂肪肝還有一個問題是，當局部脂肪分布不均時，超音波檢查肝臟容易出現陰影或白點，易與肝腫瘤混淆。

理論上，脂肪肝應該是整個肝臟細胞都變油，但當肝臟某區塊（通常在靠近膽囊或肝門靜脈之處）的脂肪比例較少時，超音波下的影像會出現黑影；另一方面，若肝臟局部脂肪較多的地方，肝臟影像檢查容易呈現不規則的白點。

此外，部分肝臟良性血管瘤在影像檢查時也會顯現為白色，若有嚴重脂肪肝問題，影像檢查肝臟背景值也是白色，良性血管瘤將變得較難偵測，難以追蹤血管瘤的變化。雖然上述狀況都是良性，但有脂肪肝者仍建議減重，以免影響影像判讀。

解決脂肪肝 減重、運動是不二法門

迄今脂肪肝尚無有效的藥物治療，目前醫界公認改善脂肪肝的最佳特效藥就是減重和運動，有肥胖、糖尿病或血脂過高者，適當減重、調整飲食是治療脂肪肝的重要第一步，另每天應進行15分鐘以上有點喘且微流汗的中等強度運動，如快走、游泳、瑜珈等。

要改善脂肪肝，一開始可以減掉體重的3%至5%為目標，理想狀態是減去體重的10%，就會逐漸看到成效，但減肥不可以躁進，太快速的減肥反而容易對肝臟造成傷害，每週減重建議約以0.5公斤的速度為宜。然而研究發現，僅有4成的人可以達到此目標，因此健康減重的字典裡，沒有放棄。

除了減重、運動外，酒精性脂肪肝患者最重要的就是戒酒；若是高血脂或糖尿病，就要妥善控制血脂和血糖；若是C型肝炎，研究發現，有脂肪肝的C肝患者，對干擾素與抗病毒藥物的治療效果較差，C肝病人除應依醫囑治療C肝外，仍要努力消除脂肪肝，避免影響治療成效。

含糖飲料、酒精的隱形陷阱

要改善脂肪肝，飲食應少吃高油脂、高熱量、高糖份的食物。台灣手搖杯飲料盛行，一杯含糖飲下肚，常攝取過多糖分而不自知，多餘的醣類除會造成血糖升高、三酸甘油酯超標外，還會轉換成人體不需要的多餘脂肪，堆積在皮下組織及內臟。衛生福利部國民健康署104年曾調查市售飲品，發現大杯裝的全糖珍珠奶茶總熱量約653大卡，其中光是糖的熱量就有240大卡，一顆方糖約有20大卡熱量，所以一杯下肚相當於吃下12顆方糖，60公斤的成人等於要慢跑80分鐘才能消耗掉。

另一方面，除了含糖飲，酒精的熱量也不容小覷，一杯杯黃湯下肚，無形中也會喝進不少熱量，以一杯100cc紅酒為例，約等於喝下83大卡的酒精熱量，走路近半小時才能把熱量消耗完，這還不包含酒裡面所含糖份等其他熱量。

控制脂肪肝 護肝也護心

脂肪肝其實是身體的一項警訊，研究發現，有脂肪肝者未來會有較高的比率罹患心血管疾病，所以控制脂肪肝不只是為了「護肝」，另一方面也為了「護心」，以降低心血管疾病的發生機率。

總之，要告別脂肪肝的威脅，調整飲食、規律運動、少喝酒、維持正常體重是不二法門，才能重拾彩色人生！

◎ 斑馬魚也有脂肪肝不只是鵝和人有脂肪肝，近年來在肝臟研究領域，除了小鼠、大鼠，和人類同樣為脊椎動物的斑馬魚，也成為應用廣泛的實驗研究對象，透過給予高膽固醇、高熱量的飼料，斑馬魚一樣會形成脂肪肝，變成一隻隻的胖胖魚。

Q&A／疑惑解除補給站

Q：C型肝炎的人比較容易有脂肪肝嗎？

A：C型肝炎者和糖尿病等代謝性疾病高度相關，也有較高的比率會產生脂肪肝問題，此外，有研究發現，當C型肝炎患者又合併有嚴重脂肪肝時，藥物治療效果會比較差。

Q：如果BMI正常，為了消除脂肪肝，也需要減重嗎？

A：若BMI正常或甚至是偏瘦的人有脂肪肝問題，有可能是高血脂症、飲酒、服用類固醇藥物等其他非肥胖的因素引起，建議維持正常體重，消除脂肪肝可從改善這些危險因子及運動著手，運動可強化肌肉對胰島素的利用，並促進肝臟對脂肪的代謝，另肌肉量變多，也有助於提升身體的基礎代謝率。

（感謝肝病防治學術基金會提供轉載）